04MR~04入社MR♀のゆるゆる日常メモ~

ようこそ04MRへ。で、04MRって?

MR(エムアール)は製薬会社の営業担当。お仕事的には病院を回って、先生に会って、自分の会社の薬の話をして、使ってもらう、ってな感じです。みなさまが病院や調剤薬局でもらう薬(他にも注射とかね)を売っているのです。"04"ってのは、単に入社年。"ゼロヨン入社です。"とか言う、アレ。

↓平素は、格別のご高配を賜り、誠に有難うございます。

ARB

ついに国内剤6目のARBが発売になるらしいですね。
イルベサルタン。
ARBの腎保護効果のデータといえば
ロサルタンとイルベサルタンが有名ですが…
規模、エビデンスレベルは別として
各社それなりのデータをそろえている日本の現状で
果たして入り込む隙があるのでしょうか…疑問。

初心にかえる。

ここ数ヶ月考えていました。
会社を辞める同僚も多く、
はたして今の会社にいて良いのかと。
仕事がしんどいのは薬を売るのがしんどいから、
先生が使ってくれないから、
黙ってても売れる薬は売れるんだから、
うちの薬がぱっとしないから悪いんだ。
売れる薬がある会社に行けば仕事はもっと楽しいはず。

でも…
売れてる薬もいずれ特許が切れて
次世代を担う新薬が無ければ同じ事の繰り返し。
では、
研究開発能力の高い会社を選べばよいのか?
そんな事、ほんとのところは誰も知らない。

某社長が言ってた、
「薬は当たるも八卦、当たらぬも八卦や」

じゃぁ、どうすればいいの!?


就職活動のとき面接で言った言葉を思い出した。
今の会社を選んだ理由を思い出した。

「まだ規模が小さいからです、社員も多くないからです」

自分が会社を変えれる、
会社に影響を与えれる、
会社を動かしているって言う実感が持てる、
会社が小さければ小さいほど
自分の責任感も大きく、
やりがいも感じれるんじゃないかと、
大学生も私は思ったんだ。

そうだ、そうだったんだ。

徐々に規模を大きくしてゆく会社に不平不満を言うよりも
会社に雇われてる、なんてネガティブに考えずに

初心を思い出して来月からがんばろう。

私の努力っていったい…

K先生にどうしても使ってもらいたい薬があったのです。

担当して半年の病院で、ようやく世間話もできるようになり
ずーっと宣伝し続けてきた薬の処方もあと一歩のところまで来ていました。

後一歩のところまで来てたんですけど
なかなか処方はでなかったんです。
悲しいかな。
なんでか知らんけど。
私のインパクトが薄いんか知らんけど。

そんなある日、薬局からうれしい知らせが。

何と3例もの新規処方が出たとのこと。

(はぁ、今期の仕事終わった～)
って言えるくらい私は肩の荷が下り
すがすがしい気分になったわけです。

先生にお礼を言いに行って
ついでに「ごはん食べに行きましょうよ～」って、
接待の話なんかもしちゃって。

最近仕事やめたいなぁって思ってたけど、
やっぱこんな気分いいときもあるんだなぁ、
とか。

超ハイテンションな数日間でした。


そんなある日、人づてに聞いた話…

先生は私の地道な宣伝を買ってくれて
使ったわけじゃないかも。
先生と仲の良いおっさんMRが納入卸に頼まれて
ウチの薬の宣伝をしてくれてるのだと。
「ここの病院の△△△が増えればおっさんとこの××××も頑張って売るから。」
みたいな、感じだと思うんですけど。

あーーーーーーーーー。
せっかくいい気分だったのに。
真相は先生に聞かなきゃわかんないけど
もうやる気がうせた。

副作用発生

困った。

「手足に腫れと痛みがでたみたいなんだけど…」

先生からの電話。

添付文書を見てみるがそんな記載はない。
腫れは浮腫と同じか?
それならば一応あるが、"痛み"は無い。

「浮腫はありますけど、痛みはありません、本社に問い合わせましたが"痛みを伴った腫れ"という報告はないそうです。」


これでもし添付文書に記載があれば先生は納得して終われたのだろうが、
実際ないものは無い。
先生も
「…。」
な感じ。

「未知の副作用であれば、詳細調査が必要になりますのでご協力を…」
と話を進めるも、先生は
「…。」

しょうがないじゃん、ないものはないんだから。
この悪い空気は誰のせい?
私のせいじゃないよ。

「先生、併用薬はございませんか?」

「△△△と××××。…ま、いいわ。(ガチャン)」

先生、気付いた?多分、そっちのせいだよ。
そっちのせいであってほしい。

後で
インターネットで調べたら△△△には先生の言ってた症状にビンゴな副作用がかいてあでない。あー、最初に併用薬聞いとけばもっとスマートに切り返せたのにぃ…

お勉強

正直、薬剤師のような基礎知識はないけれども
すくなくとも1度習った事は覚えている自信がある。
ま、先生やMSさんからの依頼はよく忘れますけども。

レニンアンジオテンシン系って、分かっているようでわかっていない。
自社製品に関係あるようで、ないようで、あるかもしれない。
ただ、セララの特集サイトを見て思ったのですが、
「アルドステロンはイオン調整だけに働くのではなく、
NO産生?心筋リモデリング?だ、なんだかんだに影響を及ぼしてると…」
とか言っちゃってるけど、
人間の体の中には成長ホルモンにはじまり、
甲状腺ホルモン、なんだかんだで
消化管ホルモンや…以下省略…様々あって
(ステロイドやそうじゃないものいろいろあるけど、それはさておき)
それが1+1は2とかじゃなくて
増えたり減ったり、各々が各々に影響を与えて
微妙なバランスを保っていると思うわけ。
アンジオテンシンⅡの悪循環を招くとも言ってたけど、
もともと人の体がそうなってんなら、
そこはいじらなくていいんでない?って気もするけど。
日本人は食塩を取りすぎで、
これはここ何百年かの話であり、
じゃ、1日の排泄量とバランスが取れるように
食塩摂取は6ｇまで、それがだめなら
Na再吸収抑制できる薬を飲みましょうってのは分かるけど。
だから、何が言いたいんだろうね。
解熱鎮痛剤で胃に穴が開くように、
抗ア剤で不整脈が起こったり、
物事は考えている以上に複雑だって事です。

レニンアンジオテンシン系もよく模式化してあるけど
あんな単純じゃないと思うよ。

ただ、今日勉強したので忘れないように復習。

問題は「ARBはなぜカリウムが上昇するか。」
コレを参考に。
→血圧が下がると腎臓の傍糸球体からレニンが産生分泌される。
→なんだかんだでアンジオテンシノーゲンはアンジオテンシンⅡになり、AT1受容体に作用して血管を収縮させる。その他として、アルドステロンを分泌させる。
→アルドステロンの作用により、ナトリウムが保持されて、カリウムは排泄される。水分を体内に確保し、昇圧を計る。
→そこで。ARBを使用すると、血管の収縮を防ぐ事で降圧。さらに、アルドステロンの分泌も減るのでカリウムは保持され、かわりにナトリウムは排泄、結果体液ボリュームは減り、降圧。
→なので、血清カリウムは上昇する事になる。

パチパチパチパチ。

ちょっといい加減に書きすぎてるけど、
本筋はこんなところでしょうか?

高校では鉱質コルチコイド、糖質コルチコイドって習ったけど、
セララのページではミネラロコルチコイド、グルココルチコイドって言ってたね。
びっくりダヨ。

「あいつ薬剤師やったもんなー」

私、
タイトル通りゆる～い感じで日々営業活動をこなしているわけなんですが
過去に表彰と名の付くものをちょこちょこ頂いておりまして
以前にも、海外研修に行かせて頂いたのです。
どこの会社にもあるかとは思いますが、
売り上げ良かった人表彰、みたいな。

で、その海外研修中に話題になったんですよ、
「こんなん来させてもらったら会社辞めれないな～」
って。
特に女子はこの研修により腰掛気分では居れなくなったわけですが。

で、日は経ち
ふと小耳にはさんだわけですよ。
海外研修に来てた××くんが退職したと…。

お、お、おーーーーい!!
辞めるんかいな。
って事は既にあの時やめる気満々だったんじゃん?

で、よくよく聞いたら
××くんは薬剤師。
すんなり次の職場に移られたそうですがな。

結局、こんな時の無免許MRの嘆きは
「やっぱ薬剤師っていーよなー」
無免許ってのは薬剤師免許の事ね。

新人に見えますか!?

担当替えで、新しいデポにご挨拶に伺いました。
「10月から担当させて頂きます○○ですー。」
慣れたもんで、
軽～く挨拶したら

「大学はどこ?」
とか、
「出身はどこ?」
とか、何か変な質問が。

適当に受け流してたんですが、
どうやら新人と勘違いされてたみたいです…

ちょっぴり嬉しかったりもするんだけど、
なんかこう3年間働いてきた貫禄は私にはないのか…
とちょっぴり凹んだ担当交代でした。

*

小学生の頃
初めて恋をしたあの人を
ググってみたら
大学の助教になってました。
同じ薬関係の分野で。
同じ分野と言いつつ方や製薬会社のと兵やけども…
なにか運命を感じてしまいます。
あー、結婚する前に一回会っとけばよかった。
運命変わったかもしれないのに…
脳内メーカーなんてやらなくても
女子の頭は常にこんな妄想でいっぱいです。
で、助教ってなんだったっけ?
教授←准教授←助手←助教やったっけ?

機能性胃腸障害

と言うのは…

最新の単語では「FD:機能性ディスペプシア」。
テレビであんな深刻そうな報道してるけど、
某FD関連メーカーさんのニュアンスだと
そこまで深刻な病態ではないような…

単純に言えば
気質的にはなんもないけど、症状だけある、
って感じで
胃もたれとかの延長じゃないのかね?

yahooにも
"－－治療方法は
　「機能的な異常を治すために、胃もたれの薬、胃の酸の分泌を抑える薬などが中心となる。精神的ストレス、肉体的疲労を取るのが理想だが、なかなか難しい」"

との記載。
いわゆる、ガナトン、ガスモチン、六君子湯、と、ガスター、タケプロン系の併用。
これで入院??
それだけストレスの関与が大きいって事か。
FDにはストレス緩和薬(←こんなくくりは無いけれども)も必要。

本来ならばFDメーカーさんは
広告塔に即採用したいところでしょうけど、
状況が状況なだけに…ねぇ。

女性MRの結婚

私も最近結婚したのですが…

ちょうど10月から担当エリアの配置換えもかさなりまして…

「夜のお仕事どーしよー!!」
ってのが、最近のもっぱらの悩みです。
要は"接待"ね。

必要最小限はやるけど、
飲みってふいに入るじゃない?

そんなとき
いちいち断ってたら
「付き合い悪いなぁ～」
って言われるんじゃないかって
そればっかりが不安です。

世の中、女性MRの会(研究会?)なんてのが
存在するらしいのですが、
正直女性びいきまでしてもらって
会社にいるのは居心地悪い。

「もっと女性の働きやすい環境を!!」
ってのは間違ってないと思うけど、
MRの世界では無用な気もする。

土方で女の人混じってるのとか見ると
"あの人たちは特別扱いなんてされてないんだろうなぁ"って思うし。

なんつーの、
女性MRの会なんて
「男社会で頑張って働いてる私たち女性を評価して!!」
って言ってるようで。

会社も会社で単なる企業のイメージアップの為だけに
女性MR問題に取り組んでます、ってのが正直見え見え。

実際、生理休暇とかあるけど、
上司に
「今日、生理休暇頂きまーす」
なんて言えないし、
それで毎月休んでたら仕事になんないし。

私ってあまのじゃく?